Jean-Baptiste Vittecoq
Pedicure podologue D.E.
Podologue du sport

Le métier de pédicure-podologue s’exerce à l’issue de l’obtention du Diplôme d'Etat de pédicure-podologue (DE), un diplôme pour un seul et même métier.
Les pédicures-podologues, à partir d'un diagnostic de pédicurie-podologie qu'ils ont préalablement établi, ont seuls qualité pour traiter directement les affections épidermiques, limitées aux couches cornées et les affections unguéales du pied.
Les pédicures-podologues analysent et évaluent les troubles morphostatiques et dynamiques du pied et élaborent un diagnostic de pédicurie-podologie en tenant compte de la statique et de la dynamique du pied ainsi que de leurs interactions avec l'appareil locomoteur.
Le pédicure-podologue exerce ainsi de fait une profession médicale à compétence définie puisqu'il bénéficie de la libre réception des patients et du droit au diagnostic et à la prescription.

Le pédicure-podologue est amené à effectuer des soins en cas notamment :

- de durillons, cors, œil de perdrix (cor interdigital), hyperkératoses diverses (cornes), rhagades (fissures au niveau du talon)…
- d’ongles incarnés, trop épais, trop courbés, douloureux…
- de verrues plantaires
- de troubles sudoraux (hyperhidrose plantaire, transpiration excessive)

Elles sont réalisées suite à un examen clinique complet où le podologue va prendre des informations auprès du patient sur ses douleurs , observer la statique et la dynamique du patient , au moyen d'outils informatiques ou non, et déterminer un plan d'appareillage pour les semelles. Le pédicure-podologue s'assure que les semelles s'adaptent au mieux à vos chaussures.

Plusieurs techniques coexistent :
- Une technique dite classique à partir d'une empreinte papier qui représentera les points d'appui en 2D. Les éléments sont ensuite façonnés à partir du dessin du praticien et assemblé sur une semelle généralement fine.
- Une technique dite de thermoformage où on va réaliser un moulage du pied dans un matériau spécial chauffé puis placé entre le pied et un coussin de thermoformage. La semelle est ensuite façonnée directement et on ajoute des éléments de correction , de soutien ou d'amortissement. Ces semelles sont en général d'un volume plus important que les orthèses classiques et sont généralement destinée à des usages précis (sport , pathologies particulières)

Ces techniques peuvent également être combinées , permettant d'obtenir des orthèses très galbées tout en restant relativement fines.

Le Pédicure-Podologue peut réaliser deux types d'appareillages

Pour les orteils : Les orthoplasties
Il s'agit de dispositifs destinés à corriger la position d'un ou plusieurs orteils ou bien de les protéger des contraintes (des autres orteils ou bien de la chaussure). Elles sont réalisées par le moulage direct sur le pied grâce à une pâte de silicone souple qui fige la position désirée. Elles sont généralement retravaillées pour être le plus discrètes possibles et ne pas gêner dans la chaussure.

Pour les ongles : Les orthonyxies
Il s'agit de dispositifs permettant de corriger la courbure des ongles lorsque celle-ci devient source de douleurs (ongles incarnés , cors). Elles peuvent être constituées d'un fil en titane fixé sur l'ongle à l'aide de deux plots en résine photopolymérisable ou bien sous forme de languette stratifiées directement collées sur la surface de l'ongle. L'orthonyxie avancera avec la pousse de l'ongle et sera à renouveler jusqu'à l'obtention de la correction désirée. La pose de cet appareillage est totalement indolore.

Le pédicure-podologue a aussi pour spécialité la podologie du sport.
Le pédicure-podologue s’intéresse à la mise en situation du sportif pratiquant son activité. De ce fait l’étude des gestes et du contexte du terrain de l’activité est une partie essentielle de l’analyse du praticien. La bonne compréhension de ces différents paramètres permet au podologue de proposer les traitements les mieux adaptés à chaque cas, qu'il s'agisse de conseils, la réalisation de semelles, d’appareillages ou de soins spécifiques.
En effet, la pratique intensive du sport peut mettre à rude épreuve les pieds et articulations du patient. C’est pourquoi il est important de se munir d’un matériel et de chaussures adaptées pour chaque pratique.
Ainsi, le pédicure-podologue conseille et peut réaliser si besoin des orthèses sur mesures qui permettront au sportif de pratiquer sa discipline avec davantage de confort tout en limitant le risque de blessure.

Comme l'adulte , l'enfant peut être sujet à certaines pathologies , certaines lui étant spécifiques. Il est nécessaire d'effectuer un suivi régulier pour limiter les conséquences de celles-ci. L'examen clinique de l'enfant déterminera s'il est nécessaire de réaliser un appareillage pour limiter les effets de certains troubles de croissance.

Le diabète est une pathologie résultant d'une hyperglycémie chronique. Il engendre de nombreuses complications, notamment au niveau du pied Les diabétiques peuvent se blesser sans s'en apercevoir, car ils ont parfois une perte de la sensibilité. De plus, ils risquent de moins bien cicatriser à cause d'une mauvaise vascularisation.

Le pédicure-podologue est là pour jouer un rôle curatif mais aussi un rôle préventif, qui est tout aussi important. Lors de la première consultation chez votre pédicure podologue, notifiez-lui que vous êtes diabétique, il effectuera alors un bilan diabétique.

Quelques conseils applicables à tous :

- Laver les pieds tous les jours à l'eau et au savon, eviter de bain de pieds
- Bien sécher surtout entre les orteils
- Application de crème hydratante
- Regarder tous les jours sous ses pieds et être attentif aux plaies
- Bien couper ses ongles : coupe droite en prenant soin de bien arrondir les angles (avec une petite lime en carton)
Attention à la présence de corne en trop grande quantité, elle peut être responsable de plaie, fissuration au talon, consulter votre podologue afin qu'il la retire, ne pas utiliser de râpe ou d'objet blessant.

N’hésitez pas à consulter votre pédicure-podologue pour faire un bilan, si vous rencontrez des difficultés pour le soin de vos pieds, notamment la coupe d’ongles.
Il existe plusieurs grades de risque podologiques , allant de 0 à 3 , en fonction de la gravité et des risques d'apparition ou d'aggravation de lésions liées au diabète.
Les patients de grade podologique 2 et 3 (à ne pas confondre avec les types de diabète I et II) peuvent bénéficier d'une prise en charge des soins de pédicurie-podologie.

Pour les soins

Au cabinet :34€
A domicile : 40€
Pose d'une orthonyxie : 35€
Réalisation d'orthoplastie : de 15 à 85€ en fonction de la complexité de l'appareillage

Le programme POD de l'assurance maladie permet la prise en charge des patients de grade podologique 2 et 3 dans la limite de 4 séances/an pour le grade 2 et 6 séances/an pour le grade 3 au tarif de 27€
Pour les patients ne dépendant pas de ces deux cas de figure , la prise en charge est négligeable de la part de l'assurance maladie. Cependant de nombreuses mutuelles permettent à leurs adhérents de bénéficier du remboursement d'un ou plusieurs soins par an, il est donc intéressant de se renseigner auprès de votre organisme de complémentaire santé pour savoir si vous pouvez en bénéficier ou non.

Pour les orthèses plantaires (semelles)

Examen clinique : 40€ (inclus dans le prix des orthèses plantaires)
Orthèses plantaires
Au dessous du 28 : 90€
Du 28 au 37 : 114€
Au dessus du 37 : 138€
La prise en charge des orthèses plantaires par l'assurance maladie est relativement limitée et se fait comme suit :
ORTHESES PLANTAIRES, AU-DESSOUS DU 28 : 2*12.94€
ORTHESES PLANTAIRES, DU 28 AU 37 : 2*14.02€
ORTHESES PLANTAIRES, AU-DESSUS DU 37 :2*14.43€
Néanmoins, comme pour les soins, de nombreuses complémentaires santé offrent une prise en charge plus ou moins étendue pour les orthèses plantaires.

De nombreuses informations sont disponibles en ligne et il existe de nombreux site dédié a la la podologie et la pédicurie.

voici quelques liens utiles :
Annuaire de l'ordre des pédicures podologues
Code de deontologie
Information sur la santé du pied (UFSP)
Site officiel de l'Assurance Maladie (ameli)